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153有時候病人家屬比病人緊張(第1頁)

“好,你說她心律不齊,是心電圖裡頭哪個地方顯示出問題了?”

趙兆偉擰緊眉頭使勁兒回想剛自己看過的病人心電圖:“是,是出現了不止一個p波,這是——”

“是什麼?”

“窦性心律不齊?”

“你認為她窦性心律不齊是不是?确定一下。”

趙兆偉又想哭了。這個哪怕是診斷學課本内科學課本,好像都沒有這麼仔細講解心電圖。

“老師,我不會。”趙兆偉再次認輸了。

“做出來讀不出心電圖裡的問題,你覺得是什麼情況?”

“是我不對。”趙兆偉第三次主動投降。

林醫生轉頭問謝婉瑩:“你覺得呢?”

“做了心電圖但是讀不出心電圖裡頭的問題,很常見,因為很多心髒病有隐匿性,想要得出結論,光靠一個心電圖是沒法确定的。再有,心電圖本身會受到不少客觀因素的影響。譬如患者的情緒。像這個女病人,明顯是呼吸性窦性心律不齊,屬于青少年很常見的一種表現,表現為pp間期大于012秒。剛才她做檢查的時候也很緊張。但是要知道病人的主訴是因為心慌頭暈到暈倒而送來急診的,不可以輕易就此排除其它疾病。”

聽了謝婉瑩的話,趙兆偉記了起來:“對,不是不止一個p波,是pp間期延長了。“

林醫生當然知道窦性心律不齊是對的,否則不會追問學生了,他關注的是謝婉瑩後面那句話:“你認為有什麼其它可能性導緻她暈倒?”

“除了可以進一步做其它心髒方面的檢查以外,先做血液檢查,排除下甲狀腺功能異常,排除下血鉀問題,排除下是不是她自己有吃過什麼藥物影響到了身體,做個全面檢查吧。”說着,謝婉瑩看向病人,真感覺也看不出這個女學生有特别大的問題。非要說有問題,可能外頭站的女學生父母更有些身體健康問題,因為年紀大了。

林醫生看她的表情都知道,微微一笑走開了。基本上,謝婉瑩和他的判斷一緻。

高三生,從來是父母比學生更緊張。所以,謝婉瑩說的沒錯,幫患者做完全面檢查,也是對過于緊張的家長負責。

見老師走了,趙兆偉和謝婉瑩走到邊上去,擦着汗:“瑩瑩,你以後——”

“要不,我以後避開别和你在一起。”謝婉瑩也知道,自己重生的比趙兆偉有優勢,是對趙兆偉他們不公平。

哪裡想到,她這話一出來,趙兆偉使勁兒拉住她的手求道:“不不不。你千萬别這樣做。你要知道,我這兩天在神經内科,根本沒有動手的機會,也根本不會知道自己錯哪。因為老師見到我提不起勁來。”

臨床上的老師哪裡像課堂上講課的,大多數平日裡看病人忙到要死,也沒有接受過教育學訓練沒有講課口才。給學生講兩句發現學生聽不懂肯定不再講了,講了等于是廢話,雞同鴨講。要讓臨床上的老師多開口,至少要像謝婉瑩這樣的水平。

林醫生願意多講,是因為謝婉瑩讓他感受到了和同事一樣讨論學術的氛圍,感覺很好。

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